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(资料图片)

本文专家：

陶 荣，复旦大学附属肿瘤医院淋巴瘤科主任

吕方芳，复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科副主任医师

“滤泡性淋巴瘤是最常见的一个惰性淋巴瘤，淋巴瘤总体的发病率在十万分之六到十万分之八，而滤泡性淋巴瘤约占淋巴瘤的10%左右。”复旦大学附属肿瘤医院淋巴瘤科主任陶荣教授表示，“在所有惰性淋巴瘤里面，滤泡性淋巴瘤目前使用的治疗方法跟国际上是完全接轨的，而且国内医保做到了全覆盖，这是非常难得的。”

滤泡性淋巴瘤早发现

排查这3点

滤泡性淋巴瘤在早期往往没有什么特异性的表现，大部分病人都是以淋巴结肿大去就诊，主要表现为无痛性的淋巴结肿大。复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科副主任医师吕方芳教授表示，可以通过以下措施，来初步排查淋巴瘤。

1、摸一下淋巴结

经常看一看、摸一摸自己的颈部、腋下、腹股沟等区域的浅表淋巴结有没有肿大。滤泡性淋巴瘤多表现为广泛性无痛性淋巴结肿大，诊断时多已弥漫性浸润，常常累及多个淋巴结。

2、观察全身症状

滤泡性淋巴瘤患者在最初发病的时候，往往是以局部的淋巴结肿大为主。随着病情的进展，患者有可能会出现一些全身症状，比如发热、盗汗、消瘦、全身皮肤瘙痒等。如果出现不明原因的以上症状，要去医院及时就诊。

3、每年坚持体检

因为滤泡性淋巴瘤早期症状不明显，也有不少患者会有腹腔内的淋巴结肿大，因此每年的体检非常重要。比如血常规、血生化，以及B超等检查，可能有助于发现淋巴瘤。

规范治疗很重要

反复发病影响生存期

“总体来讲，滤泡性淋巴瘤的治疗路径是比较清晰的，减瘤长期无病生存是治疗阶段的一个目标。在治疗的同时要追求不良反应的最小化，减少远期的不良反应，保障生活质量。”陶荣教授表示，“对于滤泡性淋巴瘤，首先要评估病人有没有治疗指征，大多数滤泡性淋巴瘤病人在诊断时可能已经是晚期，晚期无症状的病人一般建议先进行观察。对于一些早期病人，通过局限治疗能够得到根治。”

目前的治疗方案常用抗CD20单抗（利妥昔单抗、奥妥珠单抗）联合化疗（CHOP方案、苯达莫司汀、CVP方案）。对于不伴大肿块（肿块直径<7厘米）的Ⅰ-Ⅱ期、局限侵犯的Ⅱ期FL患者，采用局部放疗可使大部分患者获得长期无病生存。对于伴大肿块（肿块直径≥7厘米）的Ⅰ-Ⅱ期、非局限侵犯的Ⅱ期FL患者，采用抗CD20单抗联合化疗、放疗或局部切除。对于Ⅲ-Ⅳ期患者，目前普遍认为尚不可治愈，且大部分患者病变进展缓慢，相当长时间不接受治疗也可保持良好的生活质量。

“滤泡性淋巴瘤Ⅲ-Ⅳ期患者是难以治愈的，绝大部分病人在治疗之后可以得到缓解，但是缓解之后还会面临复发的风险，而经历反复复发的病人生存时间会有大幅度的减少。”吕方芳教授表示，“此外，每年大概有2%-3%的滤泡性淋巴瘤病人会转化为其他侵袭性更强的淋巴瘤亚型，治疗是非常棘手的。”

陶荣教授表示，在疾病诊断后，采取规范治疗、维持治疗非常重要，再加上目前一些创新治疗方案的问世，能够有效降低病人的复发风险，延长生存时间，改善生活质量，同时减轻反复就医给病人带来的经济负担。

淋巴瘤是一种慢病

生活调理要做好

除了接受规范化、标准化、个体化的治疗方案以外，滤泡性淋巴瘤病人还需要做好日常的疾病管理，定期随访、保持健康的生活方式，都有利于他们回归正常的生活和社会活动。

1、做好康复随访

吕方芳教授表示，对于医护人员来说，在患者康复阶段要定期进行随访，有助于早期发现疾病复发的情况，减少复发风险，避免病人重要器官功能的受损。

2、改善生活方式

有的病人在生病前经常很劳累、熬夜、抽烟、喝酒，这些不健康的生活习惯需要进行“校正”。比如戒烟戒酒，酒精对淋巴瘤患者是不利的，会刺激疾病的复发。

3、注意饮食卫生

营养摄入要均衡，减少饮食风险。比如，化疗后病人机体免疫力下降，这时如有不洁饮食的情况，有可能会造成严重的肠道感染、肺部感染等，在康复阶段一定要注意。

4、做好心理调适

良好的心理状态有助于病人康复。不要看到淋巴瘤是肿瘤就过于恐慌，它本质上是一种像高血压、糖尿病一样的慢病，长期生存率非常乐观。

由淋巴瘤之家主办的第二届“无虑人生”惰性淋巴瘤患者关爱月活动于2023年5月启动，并于6月28日举行了闭幕仪式。在此活动期间，多位淋巴瘤患者代表分享了自己的患病历程和感悟；患者和医生共同演唱的“唱响无虑人生”歌曲首次发布；多位专家也呼吁，希望社会各方能够多关爱淋巴瘤患者群体，帮助他们减少焦虑，放下心理负担，实现身心康复，获得更高质量的生存。回归正常的家庭，正常的社会，这是治疗的终极目标。

原标题：《这种淋巴瘤会反复发病，日常生活留意排查这3点！》